基础生命支持（BLS）执照申请书
Los Santos Fire Department
Harry Kelly
申请人基本资料
- 姓名：
- 出生日期：
- 联系电话：
- 当前住址：
- 职业：
- 工作地点：
背景调查资料
- 您是否曾因任何违法行为被逮捕或定罪？
(是 / 否) - 如回答“是”，请详细说明：
- 您目前是否持有任何医疗相关资格证书？
(是 / 否) - 如回答“是”，请列明：
医疗知识与动机评估
1.
请说明您为何希望取得基础生命支持（BLS）执照。
请不少于100字。
2.
请说明您认为一名合格 EMT-B 应具备哪些品质与职责。
请不少于100字。
3.
若您在街头发现一名失去意识但仍有呼吸的患者，您会采取哪些措施？
请详细描述。
申请声明
本人确认以上所填写内容真实无误。
本人理解，任何虚假陈述、伪造资料或隐瞒事实之行为，都可能导致申请被拒绝，甚至永久禁止申请任何医疗执照。
本人同意接受洛圣都消防局医疗执照管理处进行之背景调查与资格审核。
申请人签名：
提交日期：
代码： 全选
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[img]http://i.imgur.com/WHyQxa2.png[/img]
[size=150][b]基础生命支持（BLS）执照申请书[/b][/size]
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Los Santos Fire Department
Harry Kelly
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[b]申请人基本资料[/b]
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[*][b]姓名：[/b]
[*][b]出生日期：[/b]
[*][b]联系电话：[/b]
[*][b]当前住址：[/b]
[*][b]职业：[/b]
[*][b]工作地点：[/b]
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[b]背景调查资料[/b]
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[*]您是否曾因任何违法行为被逮捕或定罪？
(是 / 否)
[*]如回答“是”，请详细说明：
[*]您目前是否持有任何医疗相关资格证书？
(是 / 否)
[*]如回答“是”，请列明：
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[b]医疗知识与动机评估[/b]
[b]1.[/b]
请说明您为何希望取得基础生命支持（BLS）执照。
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请不少于100字。
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请说明您认为一名合格 EMT-B 应具备哪些品质与职责。
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请不少于100字。
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[b]3.[/b]
若您在街头发现一名失去意识但仍有呼吸的患者，您会采取哪些措施？
[i]
请详细描述。
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[b]申请声明[/b]
本人确认以上所填写内容真实无误。
本人理解，任何虚假陈述、伪造资料或隐瞒事实之行为，都可能导致申请被拒绝，甚至永久禁止申请任何医疗执照。
本人同意接受洛圣都消防局医疗执照管理处进行之背景调查与资格审核。
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[b]申请人签名：[/b]
[b]提交日期：[/b]
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